Sitzung

40 - Hauptsitzung
Endocrine
16. Mai 2019, 08:30 - 10:15, Bellavista 5, 6. OG

Abstract

1
Thyroïdectomie endoscopique par voie transvestubulaire. Expérience préliminaire
J. Vidal Fortuny1, A. Mennet2, L. Calvi1, P. Moreno Llorente3, Presenter: J. Vidal Fortuny1 (1Sion, 2Genolier, 3Barcelona/ES)

Ziel
La thyroïdectomie transorale endoscopique par voie vestibulaire (TOETVA) est une nouvelle approche qui évite les cicatrices externes. Cette étude présente les résultats de 27 patients opérés par deux chirurgiens seniors dans des centres chirurgicaux privés de Suisse et Espagne.
Methoden
Entre août 2017 et novembre 2018 27 patients ont bénéficié d’une TOETVA : 26 femmes et 1 homme avec une médiane d’âge de 44 ans [17-67 ans]. Le tableau montre les données démographiques et cliniques des patients
Resultate
22 lobectomies thyroïdiennes, 5 thyroïdectomies totales dont une avec curage ganglionnaire central ont été réalisées. Les glandes parathyroïdes supérieures ont été identifiées comme étape préalable à l'identification du nerf laryngé récurrent (NLR); ceci a permis d’identifier 31 des 32 nerfs à risque. La durée de l'hospitalisation médiane était de 2 jours [1-4 jours]. Le temps total d’opération (temps de pose des trocarts, thyroïdectomie et extraction de la pièce), était de 111 minutes [93 – 225 min] avec une réduction avec l’expérience (temps médian des 10 premières TOETVAs 143,5 min vs temps médian des 10 dernières 108,5 min, p = 0.0223). Un patient a présenté une parésie transitoire du NLR avec récupération confirmée par laryngoscopie à 4 semaines. Tous les patients ont présenté une anesthésie transitoire du territoire du nerf mentonnier. Il n'y a pas eu de conversion, infection de plaie ou réadmission à l'hôpital. Un patient a présenté une asymétrie transitoire de la musculature labiale et un patient a présenté une hypoparathyroïdie transitoire.
Schlussfolgerung
Chez certains patients, l’approche transorale de la thyroïde permet une chirurgie efficace et sans danger. Il n'y a pas de cicatrice externe visible et la morbidité associée à l’abord chirurgical est transitoire.
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